Клиническая проблема постоперационного артрофиброза Формирование патологических спаек внутри суставной сумки (артрофиброз) после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) и пластики ПКС — ведущая причина стойких сгибательно-разгибательных контрактур. Ограничение мобильности сустава ниже 90° часто вынуждает хирургов выполнять принудительную редрессацию под наркозом (Manipulation Under Anesthesia, MUA), что травмирует неокрепшие ткани и связочный аппарат. Доказательная база Cochrane CD004260 Систематический …
Архивы рубрик:Доказательная реабилитация
Ранняя пассивная мобилизация со 2-х суток: клинические протоколы Союза реабилитологов России
Тайминг начала кинезотерапии Отечественные стандарты восстановительного лечения полностью пересмотрели концепцию пролонгированного покоя оперированной конечности. Действующие протоколы, разработанные специалистами Союза реабилитологов России, регламентируют старт аппаратной пассивной кинезотерапии (CPM) уже со 2–3 суток после операции. Патофизиологическое обоснование раннего старта Запуск моторизованного движения в первые 48–72 часа стимулирует глубокий венозный отток в фасциальных ложах для профилактики тромбоэмболии, задает …
Биологическое обоснование CPM: регенерация хряща по Р. Солтеру (PMID:7410600) и шкала KSS (PMC8840904)
Фундаментальные исследования Роберта Солтера В классическом труде, опубликованном в The Journal of Bone & Joint Surgery (Salter RB et al., PMID: 7410600), экспериментально доказан закон питания бессосудистого суставного хряща за счет диффузии синовиальной жидкости при циклическом колебании внутрисуставного давления. CPM предотвращает дегенерацию хондроцитов и индуцирует репарацию дефектов полноценной гиалиноподобной тканью. Клиническая оценка по шкале Knee …